АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АППЕНДИЦИТЕ ЗА 1990 ГОД
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении. 
Методика исследования: Составление программы исследования. Выкипировка материала на специальные карты. Группировка, шифровка и составление таблиц. Расчет коэффициента экстенсивности, коэффициента интенсивности, средних величин, достоверности разности средних и показателей. Расчет коэффициента стандартизации и показателей динамического ряда. Построение графических изображений. Анализ и выводы. 
РАЗДЕЛ 1 
Группировка : 
№ 	Признак 	Группа 	Шифр 	
1. 	Пол 	М 
Ж 	1 
2 	
2. 	Возраст 	до 30 лет 
31 - 40 
41 - 50 
51 - 60 
61 и старше 	1 
2 
3 
4 
5 	
3. 	Диагноз 	катаральный 
флегмонозный 
гангренозный 	1 
2 
3 	
4. 	Срок лечения 	до 7 дней 
8 - 10 
11 - 20 
21 - 30 
более 31 дня 	1 
2 
3 
4 
5 	
5. 	Срок поступления 	до 24 часов 
после 24 часов 	1 
2 	
6. 	Характер осложнений 	нагноение раны 
абсцесс и восп.инфильтрат 
гематома 	1 
2 
3 	
7. 	Состояние при поступлении 	удовлетворительное 
средней тяжести 
тяжелое 	1 
2 
3 	
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений 
Диагноз 
Осложнения 	Катаральный 	Флегмонозный 	Гангренозный 	Всего 	
Нагноение раны 	10 
50% 	2 
10% 	0 	12 
60% 	
Абсцесс и вос. Инфильтрат 	3 
15% 	0 	1 
5% 	4 
20% 	
Гематома 	4 
20% 	0 	0 	4 
20% 	
Всего 	17 
85% 	2 
10% 	1 
5% 	20 
100% 	
Вывод : Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны. 
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления 
Диагноз 
Срок лечения 	Катаральный 	Флегманозный 	Гангренозный 	Всего 	
до 7 дней 	0 	0 	0 	0 	
8 - 10 дней 	17 
85% 	0 	0 	17 
85% 	
11 - 20 дней 	0 	2 
10% 	0 	2 
10% 	
21 - 30 дней 	0 	0 	1 
5% 	1 
5% 	
31 и более дней 	0 	0 	0 	0 	
Всего 	17 
85% 	2 
10% 	1 
5% 	20 
100% 	
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%). 
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений 
Состояние при поступ. 
Осложнения 	Удовлетворительное 	Средней тяжести 	Тяжелое 	Всего 	
Нагноение раны 	10 
50% 	2 
10% 	0 	12 
60% 	
Абсцесс и вос. Инфильтрат 	3 
15% 	0 	1 
5% 	4 
20% 	
Гематома 	4 
20% 	0 	0 	4 
20% 	
Всего 	17 
85% 	2 
10% 	1 
5% 	20 
100% 	
Вывод : Из таблицы видно, что среди поступивших в стационар преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%). 
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения 
Состояние при поступ. 
Срок лечения 	Удовлетворительное 	Средней тяжести 	Тяжелое 	Всего 	
до 7 дней 	0 	0 	0 	0 	
8 - 10 дней 	17 
85% 	0 	0 	17 
85% 	
11 - 20 дней 	0 	2 
10% 	0 	2 
10% 	
21 - 30 дней 	0 	0 	1 
5% 	1 
5% 	
31 и более дней 	0 	0 	0 	0 	
Всего 	17 
85% 	2 
10% 	1 
5% 	20 
100% 	
Вывод : Из таблицы видно, что среди больных наибольшую часть (85%) составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней. 
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту 
Диагноз 
Возраст 	Катаральный 	Флегмонозный 	Гангренозный 	Всего 	
до 30 лет 	9 
45% 	0 	0 	9 
45% 	
31 - 40 лет 	3 
15% 	2 
10% 	0 	5 
25% 	
41 - 50 лет 	2 
10% 	0 	0 	2 
10% 	
51 - 60 лет 	3 
5% 	0 	1 
5% 	4 
20% 	
61 и более лет 	0 	0 	0 	0 	
Всего 	17 
85% 	2 
10% 	1 
5% 	20 
100% 	
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть (70%) составили больные в возрасте до 40 лет. 
РАЗДЕЛ 2 
Расчет среднего возраста пациентов : 
V(возраст) 	Р(частота) 	VP 	d 	d 2 	d 2 P 	
25 	1 	25 	- 13.8 	190.4 	190.4 	
27 	1 	27 	- 11.8 	139.2 	139.2 	
28 	3 	84 	- 10.8 	104.0 	312.0 	
29 	1 	29 	- 9.8 	96.0 	96.0 	
30 	3 	90 	- 8.8 	77.4 	232.2 	
35 	1 	35 	- 3.8 	14.4 	14.4 	
40 	4 	160 	1.2 	1.4 	5.6 	
45 	1 	45 	6.2 	38.4 	38.4 	
50 	1 	50 	11.2 	125.4 	125.4 	
55 	2 	110 	16.2 	262.4 	524.8 	
60 	2 	120 	21.2 	449.4 	898.8 	
n = 20 
S VP = 775 
S d 2 P = 2577.2 
М = S VP/n = 38.8 
s = 11.4 
С = s /M 100% = 29.4% 
m = 2.6 лет 
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ё 44 лет 
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать, что средний возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет. 
Расчет достоверности разности средних : 
м разности = 3.8 
t = 0.3 
Вывод : Разность средних несущественна и случайна. 
р 1 = 3.3 n 1 = 600 
р 2 = 8.4 n 2 = 238 
m 1 = 0.7 
m 2 = 1.8 
t = 2.7 
Вывод : Разность существенная и неслучайна. 
Расчет показателей динамического ряда : 
Год 	Частота осложнений 	Абсолютный 
прирост 	Показатель 
наглядности 	Показатель 
роста 	Показатель 
прироста 	
1990г 	3.3% 	- 	100 	- 	- 	
1991г 	3.6% 	0.3% 	109.1 	109.1 	9.1 	
1992г 	7.4% 	3.8% 	224.2 	205.5 	105.5 	
1993г 	8.3% 	0.9% 	251.5 	112.2 	12.2 	
Вывод : Из таблицы видно, что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла. 
Расчет коэффициента стандартизации : 
1990 	1994 	
Диагноз 	Число операций 	Число осложн. 	Частота осложн. 	Число операций 	Число осложнен. 	Частота осложн. 	
Катаральный 	580 	17 	2.9% 	102 	2 	2.0% 	
Флегмонозный 	15 	2 	13.3% 	50 	5 	10.0% 	
Гангренозный 	5 	1 	20.0% 	86 	13 	15.1% 	
Всего : 	600 	20 	3.3% 	238 	20 	8.4% 	
2.93% - 100 
х 1 - 102 
х 1 = 2.98% 
13.3% - 100 
х 2 - 50 
х 2 = 6.6% 
20.0% - 100 
х 3 - 86 
х 3 = 17.2% 
х 1 + х 2 + х 3 = 26.8% 
26.8% - 238 х 4 = 11.3% 
х 4 - 100 
х 4 = 11.3% 
Вывод : Из расчетов следует, что если бы в 1990 году состав оперированных бал таким же как в 1994 году, то частота послеоперационных осложнений была бы 11.3%. 
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ : 
•	В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет. 
•	У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита. 
•	Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), что в той или иной степени характеризует работу хирургов. 
•	Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней. 
•	В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений. 
•	В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита. 
•	Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.