ИВАДАЛ - НОВЕЙШЕЕ ДОСТИЖЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ СНА

Сон оказывает влияние на состояние здоровья и благополучие человека, возможно, не в меньшей степени, чем период дневного бодрствования, а "качество сна" является одной из главных составляющих понятия "качество жизни". представление о сне, как о состоянии исключительного покоя, накоплении энергетического потенциала, в последние десятилетия было кардинально пересмотрено. общепринятой точкой зрения в настоящее время является оценка сна, как сложного структурированного психофизиологического состояния, в котором не только сохраняется, но иногда и интенсифицируется психическая и биологическая активность [1]. несмотря на всю важность проблемы, наши представления о физиологии сна, а также о его нарушениях и способах их лечения остаются сравнительно неполными [2]. под термином "нарушения сна" - "диссомния" принято понимать нарушение количества, качества или времени сна (мкб - 10), что, в свою очередь, может привести к сонливости в дневное время, трудностям в концентрации внимания, нарушениям памяти и состоянию тревожности (3), то есть к ухудшению дневного психофизиологического функционирования. это влечет за собой многочисленные нежелательные последствия. так, например, установлено, что в сша в 10 % случаев главной причиной было состояние сонливости водителей [4]
Рис.1 Объем продажи наиболее распространенных в мире снотворных (в миллионах французских франков) миллионов франков 

Рис.2 Результаты теста запоминания слов у больных, принимавших золпидем, плацебо и флунитразепам 
   Трудности в организации популяционных исследований обуславливают выраженную вариабельность данных по ее представленности в разных странах мира. Так, в одном из исследований, выполненных в рамках ВОЗ, установлено, что диапазон распространенности расстройств сна варьирует от 8,3 % в Нагасаки до 42,9 % в Рио-де-Жанейро [5]. 
   Однако, несмотря на это, практически все авторы сходятся во мнении, что расстройства сна принадлежат к наиболее распространенным симптомам, наблюдающимся как у здоровых людей, так и у лиц, страдающих психическими и соматическими заболеваниями. Гипнотики (снотворные) являются основной группой лекарственных препаратов, применяемых для лечения диссомнии и требования к "идеальному снотворному" уже известны [6]. 
    Такой препарат должен : 
   * способствовать быстрому засыпанию в минимальной дозе, 
   * не иметь преимуществ при увеличении дозы (чтобы избежать наращивание дозы самими пациентами), 
   * снижать число ночных пробуждений, 
   * повышать эффективность сна и минимально влиять на стадии сна и его структуру, 
   * не ухудшать состояние больных после прекращения приема препарата. 
    Наряду с этим снотворное должно оказывать минимальное влияние : 
   * на уровень бодрствования при пробуждении 
   * на память 
   * на скорость реакции и когнитивные функции 
   В наибольшей степени этим требованиям соответствует новое поколение небензодиазепиновых снотворных. В этой связи трудно переоценить появление в клинической практике нового небензодиазепинового гипнотика (производного имидазопиридина) - ивадала (международное название - золпидем), разработанного и внедренного в практику французской фармацевтической компанией СИНТЕЛАБО в 1988 году (в России ивадал зарегистрирован с 1997 года). С 1994 года ивадал занимает первое место в мире (данные IMS) по объему продаж среди снотворных препаратов ( рис. 1).