ОКАЗАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ
Заметки о системе НМП 
Быстрое принятие вызова/реагирование 

Специализированные травматологические бригады (личный состав и техническое оснащение) 
Готовность больницы к приему 
  
"Золотые полчаса": 
время реагирования (мин.) 
время, проведенное на месте происшествия (мин.) 
время транспортировки в больницу (мин.) 
  
Осмотр места происшествия - проверьте, есть ли потенциальные или реальные источники опасности для вас или ваших колле, отметьте, где лежит пострадавший и в какой позе, выясните механизм получения травмы и потребность в стабилизации шейных позвонков. 
I. Первичный осмотр: 
Быстрый осмотр с целью выявления состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни, и проведения соответствующих лечебных мероприятий. 
  
Дыхательные пути 
Откройте /поддерживайте проходимость дыхательных путей, стабилизируйте шейный отдел позвоночника. 
Обнажите грудную клетку, определите степень дыхательных движений и дыхательный объем, а также наличие признаков закрытой или открытой травмы. 
Поддержание вентиляции: обеспечьте подачу 100% кислорода FiO2 с помощью герметичной маски; если частота дыхательных движений <10 или > 30, или пострадавший без сознания, возможна эндотрахеальная интубация. 
  
Дыхание 
Отметьте частоту и глубину дыхательных движений; наблюдается ли втяжение межреберных промежутков? дыхание через нос? цианоз? равномерны ли дыхательные шумы? 
Ощупайте грудную клетку на наличие болезненности или крепитации; есть ли признаки напряженного пневмоторакса? Если да, выполните декомпрессию методом пункции; есть ли признаки открытого пневмоторакса? Если да, наложите с трех сторон окклюзирующую повязку. 
Выслушивайте, осматривайте, ощупывайте: определите экскурсию грудной клетки и дыхательные шумы. 
  
Кровообращение 
Наличие пульсации сонной артерии 
Проверьте скорость наполнения капилляров (в норме менее 3 сек) 
Наличие пульсации лучевой артерии соответствует систолическому АД 90 мм рт.ст ., бедренной - систолическому АД 80, сонной - систолическому АД 70; если состояние стабильное, измерьте АД методом аускультации. 
Наличие видимого кровотечения (общий осмотр тела) 
Корсет для фиксации шейных позвонков - предварительно проверьте среднюю линию шеи, расширение яремной вены, наличие подкожной эмфиземы. 
Температура и влажность кожи, СЛР неэффективна при травме. 
  
Нейропсихические нарушения 
Неврологический статус, уровень сознания (по шкале - см. выше) 
Способность двигать всеми конечностями 
Проверка позы с целью очагов повреждения коры или мозга 
  
Осмотр 
Полностью обнажите пострадавшего. 
Тщательно осмотрите все области тела. 
Переверните пострадавшего и осмотрите спину 
  
Признаки жизни 
Частота, ритм, наполнение пульса 
Частота, ритм, свобода, глубина дыхания, аномальные шумы, запахи 
Артериальное давление 
Температура кожи 
Размер, симметричность, реакция зрачков, расфокусированный взгляд 
II. Вторичный осмотр: систематическая оценка органов и частей тела 
А. Осмотр головы и шеи 
Начните поиск повреждений со стороны спины, от 7-го позвонка (если не надет корсет) 
Осматривайте /ощупывайте, стараясь выявить любые уплотнения, выступы, открытые раны и впадины 
Проверьте цвет, температуру кожи и потоотделение 
Осмотрите оба уха, проверьте наличие выделений крови или спинномозговой жидкости из ушного канала. Осмотрите сосцевидный отросток на наличие ушибов и ссадин. 
Осмотрите /ощупайте лицевые кости на наличие деформаций, отечности, изменений цвета и разрывов 
Осмотрите носовые ходы на наличие кровянистых/жидких выделений 
Осмотрите полость рта на наличие кровотечения, возможной обструкции дыхательных путей инородным телом (обломки зубов, зубные протезы, кровотечение) или синюшности в окружности рта 
Осмотрите ключицы/лопатки на наличие смещений и деформаций 
Б. Грудная клетка 
Осматривайте /ощупывайте, проверяя симметричность с целью обнаружения причин, могущих влиять на функцию дыхания/вентиляцию (признаки подвижной грудной клетки, свидетельствующие о наличии закрытой или открытой травмы), стабильность ребер, наличие втяжения межреберных промежутков и диафрагмального дыхания, ощупайте все три части грудины, проверяя их стабильность. 
Выслушайте все области легких: передние, задние, по средней аксиллярной линии и у оснований, выявляя наличие/отсутствие дыхательных шумов, симметрию, интенсивность и характер легочных шумов. 
В. Спина 
Проверьте наличие гематом, ссадин, огнестрельных ран 
Г. Живот 
Осмотрите /ощупайте все четыре квадранта и пояснично-боковые области на наличие вздутия, изменения цвета, эвисцерации , ригидности, гематом, напряжения, пульсирующих масс. 
Д. Таз 
Осмотрите /ощупайте на наличие изменений цвета, деформаций. Проверьте целостность таза путем осторожного нажатия внутрь и вниз на подвздошный гребень. Проверьте пульсацию бедренных артерий с двух сторон. 
Е. Гениталии 
Осмотрите, выявляя кровотечение или кровоподтеки. Недержание или приапизм могут быть признаками травмы спинного мозга. 
Ж. Нижние конечности 
Осмотрите /ощупайте, проверяя симметричность, наличие углового смещения и деформаций. Проверьте дистальную пульсацию и скорость наполнения капилляров. 
Проверьте дистальную чувствительность и сгибание/разгибание и заметьте силу и симметричность движений. 
З. Верхние конечности 
Осмотрите /ощупайте, проверяя симметричность, наличие углового смещения и деформаций. Проверьте дистальную пульсацию и скорость наполнения капилляров. 
Проверьте дистальную чувствительность и сгибание/разгибание, отмечая силу и симметрию движений. 
И. Осмотр тела со стороны спины 
Оберегая шейный отдел позвоночника, переверните пострадавшего на живот, осмотрите /ощупайте на наличие явных кровоточащих ран и постарайтесь выявить деформации. 
К. Снова проверьте признаки жизни. 
При этом помните о "золотых десяти минутах". Непосредственно на месте происшествия можно выполнить первичную оценку состояния, выявить и принять меры по поводу всех угрожающих жизни травм. Вторичную оценку состояния можно осуществить в машине скорой помощи по пути в больницу.