ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства фінансів України
від 29 листопада 2000 р. № 302
(у редакції наказу Міністерства фінансів України
від 28 жовтня 2003 р. № 602) 	

		КОДИ	
	Дата /рік, місяць, число/			01	
Підприємство _____________________________________________________________	за ЄДРПОУ 		
Територія _________________________________________________________________	за КОАТУУ 		
Орган державного управління ______________________________________________	за СПОДУ 		
Галузь ____________________________________________________________________	за ЗКГНГ 		
Вид економічної діяльності _________________________________________________	за КВЕД 		
Середньооблікова чисельність працюючих ___________________________________	Контрольна сума 		
Одиниця виміру: тис. грн. 	  		
ПРИМІТКИ ДО РІЧНОЇ ФІНАНСОВОЇ ЗВІТНОСТІ
за 20__ рік
Форма № 5 	Код за ДКУД 	1801008	
I. Нематеріальні активи
Групи нематеріальних активів	Код рядка	Залишок 
на початок року	Надійш-ло за рік	Переоцінка 
(дооцінка +, уцінка -)	Вибуло за рік	Нараховано амортизації за рік	Втрати від зменшення кориності за рік	Інші зміни за рік	Залишок 
на кінець року	
								первісної (переоці-неної) вартості	накопи-ченої аморти-зації		
		первісна (переоці-
нена) вартість	накопи-чена аморти-зація		первісної (переоці-неної) вартості	накопи-ченої аморти-
зації	первісна (переоці-нена) вартість	Нако-пичена аморти-зація					первісна (перео-
цінена) вартість	накопи-чена аморти-зація	
															
1 	2 	3 	4 	5 	6 	7 	8 	9 	10 	11 	12 	13 	14 	15 	
Права користування природними ресурсами	010 														
Права користування майном 	020 														
Права на комерційні позначення	030 														
															
Права на об'єкти промислової власності	040 														
Авторське право та суміжні з ним права	050 														
 	060 														
Інші нематеріальні активи 	070 														
Разом 	080 														
Гудвіл	090														

З рядка 080 графа 14 	вартість нематеріальних активів, щодо яких існує обмеження права власності 	(081) ________ 	
  	вартість оформлених у заставу нематеріальних активів 	(082) ________ 	
  	вартість створених підприємством нематеріальних активів 	(083) ________ 	
З рядка 080 графа 5 	вартість нематеріальних активів, отриманих за рахунок цільових асигнувань 	(084) ________ 	
З рядка 080 графа 15 	накопичена амортизація нематеріальних активів, щодо яких існує обмеження права власності 	(085) ________ 	

II. Основні засоби 
Групи основних засобів	Код рядка	Залишок 
на початок року	Надій-шло за рік	Переоцінка (дооцінка +, уцінка -)	Вибуло за рік	Нарахо-вано аморти-зації за рік	Втрати від змен-шення корис-ності	Інші зміни 
за рік	Залишок 
на кінець року	у тому числі	
								первісної (переоці-неної) вартості	зносу		одержані 
за фінансовою орендою	передані 
в оперативну оренду	
		первісна (переоці-нена) вартість	знос		первісної (переоці-неної) вартості	зносу	первісна (переоці-нена) вартість	знос					первісна (переоці-нена) вартість	знос			
															первісна (переоці-нена) вартість	знос	первісна (переоці-нена) вартість	знос	
1 	2 	3 	4 	5 	6 	7 	8 	9 	10 	11 	12 	13 	14 	15 	16 	17 	18 	19 	
Земельні ділянки 	100 																		
Інвестиційна нерухомість	105																		
Капітальні витрати на поліпшення земель 	110 																		
Будинки, споруди та передавальні пристрої 	120 																		
Машини та обладнання 	130 																		
Транспортні засоби 	140 																		
Інструменти, прилади, інвентар (меблі) 	150 																		
Тварини 	160 																		
Багаторічні насадження 	170 																		
Інші основні засоби 	180 																		
Бібліотечні фонди 	190 																		
Малоцінні необоротні матеріальні активи 	200 																		
Тимчасові (нетитульні) споруди 	210 																		
Природні ресурси 	220 																		
Інвентарна тара 	230 																		
Предмети прокату 	240 																		
Інші необоротні матеріальні активи 	250 																		
Разом 	260 																		

З рядка 260 графа 14 	вартість основних засобів, щодо яких існують передбачені чинним законодавством обмеження права власності 	(261) ___________ 	
  	вартість оформлених у заставу основних засобів 	(262) ___________ 	
  	залишкова вартість основних засобів, що тимчасово не використовуються (консервація, реконструкція тощо) 	(263) ___________ 	
	первісна (переоцінена) вартість повністю амортизованих основних засобів	(264) ___________ 	
	основні засоби орендованих цілісних майнових комплексів	(2641) __________ 	
З рядка 260 графа 8	вартість основних засобів, призначених для продажу	(265) ___________ 	
	залишкова вартість основних засобів, утрачених унаслідок надзвичайних подій	(2651) __________ 	
З рядка 260 графа 5	вартість основних засобів, придбаних за рахунок цільового фінансування	(266) ___________	
Вартість основних засобів, що взяті в операційну оренду	(267) ___________ 	
З рядка 260 графа 15	знос основних засобів, щодо яких існують обмеження права власності	(268) ___________ 	
З рядка 105 графа 14	вартість інвестиційної нерухомості, оціненої за справедливою вартістю	(269) ___________	

III. Капітальні інвестиції
Найменування показника 	Код рядка 	За рік 	На кінець року 	
1 	2 	3 	4 	
Капітальне будівництво 	280 			
Придбання (виготовлення) основних засобів 	290 			
				
Придбання (виготовлення) інших необоротних матеріальних активів 	300 			
				
Придбання (створення) нематеріальних активів 	310 			
				
Придбання (вирощування) довгострокових біологічних активів	320 			
Інші 	330 			
Разом 	340 			
З рядка 340 графа 3
капітальні інвестиції в інвестиційну нерухомість             (341) _____________
фінансові витрати, включені до капітальних інвестицій  (342) _____________

IV. Фінансові інвестиції
Найменування показника	Код рядка	За рік	На кінець року	
			довгострокові	поточні	
1 	2 	3 	4 	5 	
А. Фінансові інвестиції за методом участі в капіталі в:
асоційовані підприємства 	 
 
350 				
дочірні підприємства 	360 				
спільну діяльність 	370 				
Б. Інші фінансові інвестиції в:
частки і паї у статутному капіталі інших підприємств 	 
380 				
акції 	390 				
облігації 	400 				
інші 	410 				
Разом (розд. А + розд. Б) 	420 				

З рядка 045 графа 4 Балансу 	Інші довгострокові фінансові інвестиції відображені: 	
		
  	за собівартістю 	(421) _____	
  	за справедливою вартістю 	(422) _____	
  	за амортизованою собівартістю 	(423) _____	
З рядка 220 графа 4 Балансу 	Поточні фінансові інвестиції відображені: 	
  	за собівартістю 	(424) _____	
  	за справедливою вартістю 	(425) _____ 	
  	за амортизованою собівартістю 	(426) _____ 	

V. Доходи і витрати
Найменування показника 	Код рядка 	Доходи 	Витрати 	
1 	2 	3 	4 	
А. Інші операційні доходи і витрати  
Операційна оренда активів 	  
440 			
Операційна курсова різниця 	450 			
Реалізація інших оборотних активів 	460 			
Штрафи, пені, неустойки 	470 			
Утримання об'єктів житлово-комунального і соціально-культурного призначення 	480 			
Інші операційні доходи і витрати 	490 			
у тому числі: 
відрахування до резерву сумнівних боргів 	 
491 	
Х		
непродуктивні витрати і втрати 	492 	Х		
Б. Доходи і втрати від участі в капіталі за інвестиціями в: 
асоційовані підприємства 	 
 
500 			
дочірні підприємства 	510 			
спільну діяльність 	520 			
В. Інші фінансові доходи і витрати 
Дивіденди 	 
530 		
Х	
Проценти 	540 	Х		
Фінансова оренда активів 	550 			
Інші фінансові доходи і витрати 	560 			
Г. Інші доходи і витрати 
Реалізація фінансових інвестицій 	 
570 			
Доходи від об’єднання підприємств 	580 			
Результат оцінки корисності	590 			
Неопераційна курсова різниця 	600 			
Безоплатно одержані активи 	610 		Х	
Списання необоротних активів 	620 	Х		
Інші доходи і витрати 	630 			

Товарообмінні (бартерні) операції з продукцією (товарами, роботами, послугами) 	(631) _____ 	
Частка доходу від реалізації продукції (товарів, робіт, послуг) за товарообмінними (бартерними) контрактами з пов'язаними сторонами 	(632) _____ % 	
З рядків 540 - 560 графа 4 фінансові витрати, уключені до собівартості продукції основної діяльності	(633) _____ 	
VI. Грошові кошти
Найменування показника 	Код рядка 	На кінець року 	
1 	2 	3 	
Каса 	640 	 	
Поточний рахунок у банку 	650 	 	
Інші рахунки в банку (акредитиви, чекові книжки) 	660 	 	
Грошові кошти в дорозі 	670 	 	
Еквіваленти грошових коштів 	680 	 	
Разом 	690 	 	

З рядка 070 гр. 4 Балансу 	Грошові кошти, використання яких обмежено  	(691) _____ 	

VII. Забезпечення і резерви 
Види забезпечень і резервів	Код рядка	Залишок на початок року	Збільшення за звітний рік	Використано у звітному році	Сторновано невикорис-тану суму у звітному році	Сума очікуваного відшкодування витрат іншою стороною, що врахована при оцінці забезпечення	Залишок на кінець року	
			нараховано (створено)	додаткові відрахування					
1 	2 	3 	4 	5 	6 	7 	8 	9 	
Забезпечення на виплату відпусток працівникам 	710 								
Забезпечення наступних витрат на додаткове пенсійне забезпечення  	720 								
Забезпечення наступних витрат на виконання гарантійних зобов'язань 	730 								
Забезпечення наступних витрат на реструктуризацію 	740 								
Забезпечення наступних витрат на виконання зобов'язань щодо обтяжливих контрактів 	750 								
  	760 								
  	770 								
Резерв сумнівних боргів 	775 								
Разом 	780 								

VIII. Запаси 	
Найменування показника	Код рядка	Балансова вартість 
на кінець року	Переоцінка за рік	
			збільшення чистої вартості реалізації*	уцінка	
1 	2 	3 	4 	5 	
Сировина і матеріали 	800 				
Купівельні напівфабрикати та комплектуючі вироби 	810 				
					
Паливо 	820 				
Тара і тарні матеріали 	830 				
Будівельні матеріали 	840 				
Запасні частини 	850 				
Матеріали сільськогосподарського призначення 	860 				
Поточні біологічні активи	870 				
Малоцінні та швидкозношувані предмети 	880 				
Незавершене виробництво 	890 				
Готова продукція 	900 				
Товари 	910 				
Разом 	920 				

З рядка 920 графа 3 	Балансова вартість запасів: 	 	
  	відображених за чистою вартістю реалізації 	(921) _______	
  	переданих у переробку 	(922) _______ 	
  	оформлених в заставу 	(923) _______ 	
  	переданих на комісію 	(924) _______ 	
Активи на відповідальному зберіганні (позабалансовий рахунок 02) 	(925) _______ 	
З рядка 275 графа 4        Балансу запаси, призначені для продажу	(926) _______	
* визначається за п. 28 Положення (стандарту) бухгалтерського обліку 9 "Запаси". 	

IX. Дебіторська заборгованість	
Найменування показника	Код рядка	Всього на кінець року	у т. ч. за строками непогашення	
			до 12 місяців	від 12 до 18 місяців	від 18 до 36 місяців	
1 	2 	3 	4 	5 	6 	
Дебіторська заборгованість за товари, роботи, послуги  	940 					
Інша поточна дебіторська заборгованість 	950 					
						
Списано у звітному році безнадійної дебіторської заборгованості  	(951) ________	
Із рядків 940 і 950 графа 3 заборгованість з пов'язаними сторонами 	(952) ________	

X. Нестачі і втрати від псування цінностей
Найменування показника 	Код рядка 	Сума 	
1 	2 	3 	
Виявлено (списано) за рік нестач і втрат 	960 		
Визнано заборгованістю винних осіб у звітному році 	970 		
Сума нестач і втрат, остаточне рішення щодо винуватців за якими на кінець року не прийнято (позабалансовий рахунок 072) 	980 		

XI. Будівельні контракти
Найменування показника	Код рядка	Сума	
1 	2 	3 	
Дохід за будівельними контрактами за звітний рік  	1110 		
Заборгованість на кінець звітного року:  	 		
валова замовників 	1120 		
валова замовникам 	1130 		
з авансів отриманих 	1140 		
Сума затриманих коштів на кінець року 	1150 		
Вартість виконаних субпідрядниками робіт за незавершеними будівельними контрактами  	1160 		

XII. Податок на прибуток
Найменування показника	Код рядка	Сума	
1 	2 	3 	
Поточний податок на прибуток  	1210 		
 Відстрочені податкові активи:
на початок звітного року  	 
1220 		
на кінець звітного року 	1225 		
 Відстрочені податкові зобов'язання: 
на початок звітного року  	 
1230 		
на кінець звітного року 	1235 		
 Включено до Звіту про фінансові результати - усього 	1240 		
у тому числі:
поточний податок на прибуток 	 
1241 		
зменшення (збільшення) відстрочених податкових активів  	1242 		
збільшення (зменшення) відстрочених податкових зобов'язань 	1243 		
 Відображено у складі власного капіталу - усього 	1250 		
у тому числі:
поточний податок на прибуток 	 
1251 		
зменшення (збільшення) відстрочених податкових активів 	1252 		
збільшення (зменшення) відстрочених податкових зобов'язань 	1253 		

XIII. Використання амортизаційних відрахувань
Найменування показника	Код рядка	Сума	
1 	2 	3  	
 Нараховано за звітний рік 	1300 		
 Використано за рік - усього 	1310 		
 в тому числі на:
будівництво об'єктів 	 
1311 		
придбання (виготовлення) та поліпшення основних засобів 	1312 		
з них машини та обладнання 	1313 		
придбання (створення) нематеріальних активів 	1314 		
погашення отриманих на капітальні інвестиції позик 	1315 		
  	1316 		
  	1317 		

XIV. Біологічні активи

Групи біологічних активів	Код рядка	Обліковуються за первісною вартістю	Обліковуються за справедливою вартістю	
		залишок 
на початок року	надійшло за рік	вибуло за рік	нарахо-
вано аморти-
зації за рік	втрати від змен-
шення корис-
ності	вигоди від віднов-
лення корис-
ності	залишок 
на кінець року	залишок на початок року	надійш-
ло за рік	зміни вартос-
ті за рік	вибуло за рік	залишок на кінець року	
		первіс-
на вартість	накопи-
чена аморти-
зація		первіс-
на вартість	накопи-
чена аморти-
зація				первіс-
на вартість	накопи-
чена аморти-
зація						
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	
Довгострокові біологічні активи - усього	1410	 	 	 	 	 	 	 									
в тому числі:																	
робоча худоба	1411	 	 	 	 	 	 	 									
продуктивна худоба	1412	 	 	 	 	 	 	 									
багаторічні насадження	1413	 	 	 	 	 	 	 									
 	1414	 	 	 	 	 	 	 									
інші довгострокові біологічні активи	1415	 	 	 	 	 	 	 									
Поточні біологічні активи - усього	1420	 	Х	 	 	Х	Х	 			Х						
  в тому числі:																	
тварини на вирощуванні та відгодівлі	1421	 	Х	 	 	Х	Х	 			Х						
біологічні активи в стані біологічних перетворень (крім тварин на вирощуванні та відгодівлі)	1422	 	Х	 	 	Х	Х	 			Х						
 	1423	 	Х	 	 	Х	Х	 			Х						
інші поточні біологічні активи	1424	 	Х	 	 	Х	Х	 			Х						
Разом	1430	 	 	 	 	 	 	 									

З рядка 1430 графа 5 і графа 14	вартість біологічних активів, придбаних за рахунок цільового фінансування	(1431) __________ 	
	залишкова вартість довгострокових біологічних активів, первісна вартість поточних біологічних		
З рядка 1430 графа 6 і графа 16	активів і справедлива вартість біологічних активів, утрачених унаслідок надзвичайних подій	(1432) __________	
	балансова вартість біологічних активів, щодо яких існують передбачені законодавством		
З рядка 1430 графа 11 і графа 17	обмеження права власності	(1433) __________	

XV. Фінансові результати від первісного визнання та реалізації сільськогосподарської продукції та додаткових біологічних активів

Найменування показника	Код рядка	Вартість первісного визнання	Витрати, пов'язані з біологічними перетво-
реннями	Результат від 
первісного визнання	Уцінка	Виручка від реалізації	Собівартість реалізації	Фінансовий результат
(прибуток +, збиток -) від	
				дохід	витрати				реалізації	первісного визнання та реалізації	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	
Продукція та додаткові біологічні активи рослинництва - усього	1500		(            )		(           )			(           )			
у тому числі:											
зернові і зернобобові	1510		(           )		(           )			(           )			
    з них:
     пшениця	1511		(           )		(           )			(           )			
соя	1512		(           )		(           )			(           )			
соняшник	1513		(           )		(           )			(           )			
ріпак	1514		(           )		(           )			(           )			
цукрові буряки (фабричні)	1515		(           )		(           )			(           )			
картопля	1516		(           )		(           )			(           )			
плоди (зерняткові, кісточкові)	1517		(           )		(           )			(           )			
інша продукція рослинництва	1518		(           )		(           )			(           )			
додаткові біологічні активи рослинництва	1519		(           )		(           )			(           )			
Продукція та додаткові біологічні активи тваринництва - усього	1520		(           )		(           )			(           )			
у тому числі:											
приріст живої маси - усього	1530		(           )		(           )			(           )			
з нього:
великої рогатої худоби	1531		(           )		(           )			(           )			
свиней	1532		(           )		(           )			(           )			
молоко	1533		(           )		(           )			(           )			
вовна	1534		(           )		(           )			(           )			
яйця	1535		(           )		(           )			(           )			
інша продукція тваринництва	1536		(           )		(           )			(           )			
додаткові біологічні активи тваринництва	1537		(           )		(           )			(           )			
продукція рибництва	1538		(           )		(           )			(           )			
 	1539		(           )		(           )			(           )			
Сільськогосподарська продукція та додаткові біологічні активи - разом	1540		(           )		(           )			(           )			

Керівник 

Головний бухгалтер